Opciones de tratamiento para las fístulas anales (quirúrgicas y no quirúrgicas)

La fístula anal, también conocida como fístula anal, es la formación de un pequeño canal entre el final del intestino grueso y la piel alrededor del ano. El orificio de la fístula se puede ver desde la superficie de la piel y de este orificio puede salir pus o heces al defecar.

La mayoría de las fístulas son el resultado de una infección en la glándula anal que causa un pequeño coágulo de pus (absceso). Este absceso luego se hincha y dificulta que el absceso salga de la glándula anal. Como resultado, se produce una inflamación que se extiende al perineo (área de piel alrededor del ano), el ano o por completo, y luego se convierte en una fístula.

Esta afección generalmente se trata con un procedimiento quirúrgico. Hay varias opciones quirúrgicas disponibles para usted.

Tratamiento de la fístula anal

La elección de la cirugía depende de la posición de la fístula, la profundidad y la amplitud del trayecto de la fístula y si se trata de un solo canal o de ramificaciones en diferentes direcciones.

El cirujano le proporcionará las mejores opciones quirúrgicas. La cirugía de fístula anal generalmente se realiza de forma ambulatoria. Sin embargo, si la fístula es muy grande o profunda, es posible que deba permanecer unos días en el hospital.

La cirugía se realiza para curar la fístula y evitar daños en los músculos del esfínter, el anillo de músculo que abre y cierra el ano, lo que puede resultar en la pérdida del control intestinal.

Opciones quirúrgicas para el tratamiento de la fístula anal

1. Fistulotomía

La fistulotomía es el tipo de cirugía más común que se realiza para tratar las fístulas anales. Esta operación generalmente se realiza bajo anestesia general y luego abre el pasaje de la fístula a través de la abertura en el canal anal hacia la abertura externa y crea un surco que sanará de adentro hacia afuera.

La fistulotomía es un tratamiento eficaz para la mayoría de los casos de fístula anal. Aunque este procedimiento generalmente solo es adecuado para fístulas que no atraviesan gran parte del músculo del esfínter, reduce el riesgo de incontinencia urinaria.

La fistulotomía es un tratamiento a largo plazo con una alta tasa de éxito, alrededor del 92-97%. Sin embargo, si el riesgo de incontinencia es lo suficientemente alto, generalmente el médico proporcionará otras opciones quirúrgicas.

2. Técnica de Seton

Si su fístula atraviesa la mayor parte del músculo del esfínter anal, es posible que su médico le ofrezca insertar un setón.

Un setón es un hilo quirúrgico que se deja en la fístula durante varias semanas para mantenerla abierta. Esto es útil para drenar la fístula, ayudarla a sanar y prevenir cortes innecesarios de los músculos del esfínter.

suelto seton permite que la fístula drene, pero no la cura. Para curar la fístula, se puede usar un setón más apretado para cortar suavemente la fístula.

3. Procedimiento avanzado de colgajo

Se puede realizar un procedimiento de colgajo de seguimiento si la fístula cruza el músculo del esfínter anal y se somete a una fistulotomía con un alto riesgo de causar incontinencia. Este procedimiento se realiza cortando la fístula y cubriendo el punto de origen de la fístula con tejido sano.

Este procedimiento tiene una tasa de éxito menor que la fistulotomía, pero puede evitar cortar el músculo del esfínter. La fístula anal puede reaparecer después de este procedimiento.

Las personas con determinadas afecciones, como la enfermedad de Crohn, la irradiación de tejidos, el tratamiento previo y el tabaquismo aumentan las probabilidades de fracasar. Además, incluso si el músculo del esfínter no se extirpa en este procedimiento, aún puede ocurrir incontinencia leve a moderada.

4. Tapón bioprotésico

Otra opción en los casos en que la fistulotomía corre el riesgo de causar incontinencia es la inserción de un tapón bioprotésico. Este es un tapón en forma de cono hecho de tejido animal que se usa para bloquear la abertura interna de la fístula.

Este procedimiento tampoco requiere cortar el músculo del esfínter. Sin embargo, este procedimiento tiene una tasa de éxito relativamente baja, alrededor de menos del 50%.

5. Procedimiento de ascensor

La ligadura del tracto de la fístula interesfinteriana (LIFT) es un procedimiento relativamente nuevo para el tratamiento de las fístulas anales.

Este procedimiento está diseñado como un tratamiento para las fístulas que atraviesan el músculo del esfínter anal, donde realizar una fistulotomía sería demasiado arriesgado.

Durante el tratamiento, se hace un corte en la piel sobre la fístula y se separan los músculos del esfínter. Luego, la fístula se sella en ambos extremos y se corta para que quede plana.

Hasta ahora, este procedimiento ha tenido algunos resultados prometedores, pero aún se necesita más investigación para determinar qué tan bien funciona a corto y largo plazo.

Tratamiento de la fístula anal sin cirugía.

El pegamento de fibrina es la única opción de tratamiento no quirúrgico para las fístulas anales, hasta la fecha.

Este procedimiento lo realiza un cirujano inyectando un pegamento especial en la fístula después de haber sido sedado. Este pegamento ayudará a cerrar la fístula.

En comparación con la fistulotomía, este procedimiento es menos eficaz para las fístulas y los resultados no son duraderos. Sin embargo, el pegamento de fibrina puede ser una buena opción para las fístulas que atraviesan el músculo del esfínter anal porque no es necesario cortarlo.

Para obtener información más detallada sobre qué procedimiento es el más adecuado para usted, consulte directamente con su médico. Porque la condición de cada persona es diferente.