Cómo utilizar BPJS Health para la hospitalización

BPJS Health es un tipo de seguro de salud propiedad del gobierno. Automáticamente, habrá muchas personas que utilicen esta instalación. Esto incluye atender reclamos por hospitalización. ¿Conoce el procedimiento para solicitar BPJS para atención hospitalaria? ¿Qué preparar de antemano? Eche un vistazo a las siguientes reseñas.

Procedimientos básicos para usar BPJS Kesehatan

BPJS Health, que es un seguro de propiedad del gobierno, tiene una variedad de servicios, que van desde la cobertura del tratamiento ambulatorio, la atención hospitalaria, las remisiones y la cirugía. El principal requisito para poder utilizar BPJS Health es haberse registrado como participante primero.

Antes de que usted o cualquier miembro de su familia se enferme y necesite hospitalización, primero debe registrarse en el sistema BPJS Health.

Luego, su prima de BPJS Health o sus cuotas mensuales deben pagarse con regularidad. Si está en mora cuando usted o su familia están enfermos, entonces el proceso de uso de BPJS Health ciertamente se verá obstaculizado.

Primero se le pedirá que liquide los atrasos. Antes del tratamiento ambulatorio en un centro de salud de nivel 1 (en adelante denominado faskes) u hospitalización, todos los pagos deben completarse por adelantado.

Requisitos para la hospitalización con BPJS Health

Para los pacientes que no son de emergencia, para la hospitalización, primero debe ir a un centro de salud de nivel 1. Instalaciones de salud de nivel 1, por ejemplo, puskesmas o clínicas especiales que han colaborado con BPJS Health.

Luego, según lo informado por la Guía práctica de servicios de salud, si el centro de salud de nivel 1 tiene instalaciones para pacientes hospitalizados, el paciente puede ser hospitalizado en el centro de salud. De lo contrario, el médico del centro de salud 1 lo derivará a RSUD (nivel 2 de Faskes) para hospitalización. Para eso hay varios archivos que necesita preparar:

  • Copia de cédula familiar
  • Fotocopia del DNI
  • Tarjeta sanitaria original de BPJS y fotocopia
  • Una carta de remisión hecha por un médico de un centro de salud de nivel 1
  • Carta de elegibilidad del participante (SEP)
  • Tarjeta médica

Cómo utilizar BPJS Health para la hospitalización en centros de salud de nivel 2

Después de presentar el expediente en el hospital mencionado por el centro de salud de nivel 1, el médico del hospital lo volverá a examinar. El médico le dirá cuándo el paciente puede comenzar la hospitalización o no necesitar ser hospitalizado y recibir tratamiento ambulatorio en el hogar.

Si será tratado en un centro de salud de nivel 2, siga el siguiente procedimiento como paciente internado. Por lo general, después de recibir la acción o el medicamento necesario de acuerdo con el consejo del médico, se le pedirá que firme una hoja de prueba de servicio.

Aquí es donde se registrará el hospital o centro de salud. El registro se ingresará más tarde en un sistema especial proporcionado por BPJS Health.

Además, BPJS Kesehatan pagará sus gastos médicos de acuerdo con los registros proporcionados por el hospital. En este caso, BPJS es sin efectivo, es decir, no necesita gastar dinero para pagar primero las tarifas del hospital. Todos los costos son enviados directamente por BPJS Health al hospital.

Sin embargo, no todas las acciones o medicamentos estarán cubiertos por BPJS. Si hay varias acciones o medicamentos de los médicos que no están incluidos en el servicio BPJS Health, entonces el paciente paga las acciones o los medicamentos por sí mismo.

Por lo tanto, discuta tantos detalles como sea posible con los médicos y el personal del hospital sobre los procedimientos, acciones y todos los asuntos administrativos relacionados con su tratamiento.

¿Qué pasa si las instalaciones de salud de nivel 2 no pueden manejarlo?

Si las instalaciones de salud de nivel 2 anteriores no pudieron manejar su caso o enfermedad (por ejemplo, debido a la falta de instalaciones o médicos especialistas), será derivado a un hospital más grande. El procedimiento es más o menos el mismo cuando ingresa a un establecimiento de salud de nivel 2. Además de preparar los documentos de requisitos previos, adjunte una carta de remisión del establecimiento de salud 2 al nivel de establecimiento de salud 3.

A continuación, el médico del centro de salud de nivel 3 volverá a examinar el estado del paciente recién derivado. Si requiere hospitalización, la hospitalización se llevará a cabo en este hospital del centro de salud de nivel 3.

El siguiente flujo es más o menos el mismo que en los establecimientos de salud de nivel 2, solo que en un lugar diferente.

En esencia, las reclamaciones de pacientes hospitalizados de BPJS Health serán realizadas directamente por el hospital a BPJS Health. Los usuarios de BPJS deben preparar datos administrativos completos, luego el hospital se lo confirmará al BPJS.