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El hipospadias es una afección congénita en la que la abertura de la uretra (el conducto de la orina desde la vejiga y el exterior del cuerpo) se encuentra en la parte inferior del pene, no en la punta. Algunos estudios estiman que aproximadamente 1 de cada 200 bebés nacen con hipospadias en los Estados Unidos. Esto lo convierte en una de las afecciones congénitas más comunes que se encuentran. Con un tratamiento exitoso de la hipospadias, la mayoría de los hombres pueden orinar y reproducirse normalmente.

Tratamiento de hipospadias

Las hipospadias se pueden conocer desde el nacimiento porque es una afección congénita. A medida que el pene comienza a desarrollarse en el feto, ciertas hormonas estimulan la formación de la uretra y el prepucio. La hipospadias ocurre cuando hay un mal funcionamiento en el trabajo de estas hormonas que hace que la uretra se desarrolle de manera anormal.

En la mayoría de los casos, se desconoce la causa exacta de la hipospadias. Sin embargo, se cree que se debe a una combinación de factores genéticos y ambientales.

En el hipospadias, la abertura uretral está en la parte inferior del pene, no en la punta. En la mayoría de los casos, la abertura uretral se encuentra en el área de la cabeza del pene. Con menos frecuencia, la abertura uretral se encuentra en el medio o incluso en la base del pene. Mientras que en casos raros, el orificio está dentro o debajo del escroto (la bolsa que cubre los testículos).

La gravedad del hipospadias empeora cuando la abertura uretral está más cerca de la base del pene.

Algunos tipos de hipospadias (Centro Nacional de Defectos de Nacimiento y Discapacidades del Desarrollo, CDC, EE. UU.)

Cirugía para tratar el hipospadias.

El tratamiento o el manejo de la hipospadias depende del tipo de afección congénita que tenga el niño. La mayoría de los casos de hipospadias requieren cirugía para corregir el defecto o la afección.

Algunas de las posibles reparaciones que se pueden realizar mediante cirugía incluyen colocar la abertura uretral en el lugar correcto, corregir la muesca en el pene y mejorar el estado de la piel alrededor de la abertura uretral.

En esta cirugía de reparación, el médico puede necesitar usar el prepucio (la piel que cubre la punta del pene) para corregir la forma. Por lo tanto, el bebé con hipospadias no debe ser circuncidado.

En casos con un grado severo de hipospadias (la ubicación de la abertura uretral es cada vez más en la base y el pene está doblado), el tratamiento quirúrgico puede tener que realizarse varias veces por etapas.

El tratamiento para la hipospadias generalmente se realiza cuando los niños tienen entre 3 y 18 meses de edad. Con el tratamiento adecuado desde el principio, el pene puede crecer y funcionar normalmente.

Mientras que en pacientes adultos, el tratamiento del hipospadias se lleva a cabo con medidas similares pero con diferentes tasas de éxito. Esto se debe a que el pene adulto tiene erecciones regulares, por lo que el proceso de curación puede interrumpirse.

¿Cómo saber si su hijo tiene hipospadias?

A la mayoría de los bebés con hipospadias se les diagnostica poco después del nacimiento mientras aún están en el hospital. Sin embargo, la ubicación de la abertura uretral que es ligeramente anormal con respecto a la abertura normal puede ser sutil y más difícil de identificar. Hable con su médico si tiene alguna inquietud sobre la apariencia del pene de su hijo o si tiene problemas para orinar.

Algunos signos y síntomas de hipospadias.

• La apertura de la uretra en un lugar diferente a la punta del pene.
• La forma del pene se dobla hacia abajo (chordee).
• La apariencia del pene es "encapuchada" porque la parte superior del pene está cubierta por el prepucio.
• Secreción anormal al orinar.

Factores de riesgo de hipospadias

Aunque generalmente se desconoce la causa de la hipospadias, existen varios factores que se sabe que aumentan su incidencia.

• Historia familiar. Esta afección es más común en los bebés varones cuando a otros miembros de la familia también se les diagnostica hipospadias.

• Genética. Ciertas variaciones genéticas pueden influir en la alteración de las hormonas que estimulan la formación de los genitales masculinos.

• La edad de la madre es mayor de 35 años. Algunos estudios sugieren que puede haber un mayor riesgo de hipospadias en los bebés varones nacidos de mujeres mayores de 35 años (embarazos de riesgo).

• Exposición a determinadas sustancias durante el embarazo. Existe cierta especulación sobre un vínculo entre el hipospadias y la exposición materna a ciertas hormonas o ciertos compuestos como pesticidas o químicos industriales, pero se necesita más investigación para confirmarlo.

No todas las regiones tienen especialistas en urología, esta condición es uno de los desafíos más difíciles en el tratamiento del hipospadias en Indonesia. Especialmente en casos de hipospadias graves que deben ser tratados por un especialista en urología con especialización en patología pediátrica (subespecialista en pediatría).