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Uno de los signos más característicos del trabajo de parto es la rotura del líquido amniótico. Cuando se rompe el agua, generalmente significa que está lista para dar a luz en un futuro cercano. Sin embargo, a veces la fuente se rompe temprano, incluso mucho antes de que sea el momento de comenzar el trabajo de parto.

Cuando las membranas se rompen antes de las 37 semanas de gestación y el trabajo de parto no comienza dentro de una hora después, la condición se conoce como ruptura prematura de membranas (PROM). Aproximadamente una cuarta parte de todos los nacimientos prematuros son causados ​​por la ruptura prematura de las membranas porque una vez que se rompe el saco amniótico, el mejor paso del tratamiento es inducir el parto lo antes posible cuando sea seguro y posible.

El saco amniótico actúa como una barrera para evitar que los organismos infecciosos lleguen a usted y a su bebé, por lo que la pérdida de protección del saco amniótico aumenta el riesgo de infección. El riesgo seguirá aumentando si rompe aguas más lejos del momento del parto. Por lo tanto, cuanto antes se rompa la fuente, más riesgos y complicaciones involucra.

¿Qué hace que las mujeres embarazadas sean propensas a la rotura prematura de membranas?

La ruptura temprana de membranas es una complicación del embarazo bastante rara, que afecta solo al 2-3 por ciento de los embarazos. Sin embargo, la afección se asocia con casi el 40 por ciento de los partos prematuros y puede resultar en un mayor riesgo de problemas de salud y / o muerte en el recién nacido, que incluyen hemorragia cerebral, deformidades óseas, trastornos neurológicos y síndrome de dificultad respiratoria (SDR). Las tres causas principales de muerte neonatal relacionadas con la rotura prematura de membranas son la prematuridad, la sepsis y la hipoplasia pulmonar.

La rotura de las membranas suele ser inesperada y la causa suele ser difícil de identificar. Sin embargo, hay una serie de factores que hacen que una mujer embarazada sea propensa a la rotura prematura de membranas, que incluyen:

• Infección del tracto urinario (ITU): un desencadenante común de la rotura prematura de membranas.
• Historia de rotura prematura de membranas en embarazos previos
• Historia de nacimiento prematuro
• Historial de hipertensión arterial o actividad
• Daño a las membranas del saco amniótico (infección o inflamación)
• Activación acelerada de la membrana amniótica.
• Un cuello uterino dañado o débil (por un trauma físico, como una colisión durante un accidente automovilístico o por una infección)
• Estiramiento excesivo del útero y del saco amniótico (distensión). Los embarazos múltiples o demasiado líquido amniótico para contener (polihidramnios) son dos causas comunes de distensión.
• Infecciones de riñón, vejiga, útero o vaginales
• La falta de colágeno en el tejido del saco amniótico.
• Sangrado vaginal durante más de un trimestre
• posición del bebé de nalgas
• Haber tenido un procedimiento médico en el útero: cerclaje al principio del embarazo para prevenir un parto prematuro; amniocentesis (prueba de anomalías genéticas) al comienzo del embarazo; o biopsia uterina debido a resultados anormales en la prueba de Papanicolaou
• Tener sexo
• Hacer ejercicio extenuante o actividad física que ejerce una gran presión sobre el cuerpo.
• Fumar o abusar de las drogas
• Dieta desorganizada y mala nutrición durante el embarazo (deficiencia de cobre, zinc o vitamina C)
• Enfermedad pulmonar
• IMC corporal bajo
• Enfermedad del tejido conectivo (MCTD): una colección de síntomas similares a los que se encuentran en el lupus eritematoso sistémico, la esclerodermia, la polimiositis y la dermatomiositis.
• Situación socioeconómica familiar baja

¿Qué pasará cuando las membranas se rompan prematuramente?

Al considerar las causas de la ruptura de la fuente, es importante comprender que es una parte natural del parto que generalmente ocurre justo antes o durante el trabajo de parto. Lo que no mucha gente sabe es que es bastante común que se rompa el agua mientras duerme. Algunas mujeres pueden pensar que mojan la cama por la noche.

Cuando se rompe el agua, generalmente escuchará un sonido o sentirá un pequeño "estallido" en el abdomen. El flujo de líquido amniótico de una mujer a otra puede ser diferente, algunas se sienten un poco húmedas y otras experimentan un torrente de agua que gotea de la vagina. El líquido amniótico puede ser de color marrón amarillento claro con un olor que se asemeja a la orina. A veces, el líquido amniótico también puede ser transparente e inodoro. Si no está seguro de que se haya roto el agua, llame a su médico para que pueda hacer una prueba para ver el estado de su saco amniótico.

Tan pronto como se rompa la fuente, comenzará a tener contracciones si aún no lo ha hecho. Si no entra en trabajo de parto dentro de las 24 horas, es posible que esté en trabajo de parto prematuro. A veces, cuando el flujo de la fuga es lento y no hay signos de infección, es posible que las contracciones no comiencen durante unos días o más. Además, el sitio de la fuga en el saco amniótico superior a veces puede cerrarse por sí solo, de modo que el trabajo de parto prematuro se puede retrasar o interrumpir.

Es importante prestar atención al color y olor del líquido amniótico, especialmente si es de color marrón oscuro o verde. A veces, el bebé tiene actividad digestiva mientras aún está en el útero y esto puede causarle problemas graves. Además, si se rompe la fuente, usted y su bebé corren un mayor riesgo de infección.

¿Qué debo hacer si mis aguas se rompen prematuramente?

El tratamiento de una ruptura prematura del agua dependerá de muchos factores diferentes, incluida la edad gestacional en la que la experimentó. Su médico hablará con usted sobre los riesgos de tener un bebé o tratar de mantener su embarazo.

Si el líquido amniótico se rompe prematuramente entre las 33 y 36 semanas de gestación, esto se denomina ruptura prematura de las membranas. Para superar esto, los médicos generalmente acelerarán su proceso de parto si no hay contracciones en las próximas 48 horas. Sin embargo, si su edad gestacional en el momento de la ruptura de las membranas aún es inferior a las 32 semanas, lo que se denomina ruptura muy prematura de las membranas, se puede tratar tratando de retrasar el trabajo de parto para permitir que el bebé se desarrolle más tiempo en el útero. Esta opción de tratamiento se puede lograr administrando corticosteroides para acelerar el desarrollo de la función pulmonar del bebé y antibióticos para prevenir / suprimir la infección.

Por supuesto, todas estas decisiones dependerán de su condición y la de su bebé. Si una de ellas tiene un alto riesgo para la salud, tiene sangrado vaginal abundante o muestra signos de infección, su médico puede decidir continuar con la inducción del trabajo de parto y dar a luz a su bebé sin importar cuán prematuro sea. Los resultados de los bebés que nacen prematuramente antes de las 24 semanas suelen ser pobres.

¿Existe alguna forma de prevenir la posibilidad de rotura prematura de membranas?

Los médicos no siempre pueden saber con certeza qué causa la ruptura prematura del agua, por lo que puede ser difícil saber cómo prevenirla.

A continuación, se indican algunos pasos que puede seguir para reducir el riesgo de rotura prematura de membranas:

• Use de forma rutinaria todos los antibióticos para las infecciones de la vejiga y del tracto urinario según lo prescrito por el médico. Esta infección puede desencadenar un trabajo de parto prematuro, pero se puede tratar fácilmente.
• Deje de fumar, consumir drogas y beber alcohol.
• Asista con regularidad a todas las citas de atención prenatal y clases prenatales.
• La suplementación con vitamina C después de las 14 semanas de gestación puede prevenir la recurrencia de la rotura prematura de membranas en mujeres que tienen antecedentes de rotura prematura de membranas previa. La vitamina C juega un papel importante en el metabolismo del colágeno y aumenta la resistencia del tejido de la membrana del saco amniótico.

Además, si tiene antecedentes de parto prematuro, su médico puede recetarle la hormona progesterona. También se pueden realizar procedimientos médicos como un ceclaje cervical para ayudar a prevenir posibles nacimientos prematuros en el futuro.

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