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La cirugía o la cirugía es una de las opciones de tratamiento para el cáncer de mama. De las diversas opciones quirúrgicas, la mastectomía es la más recomendada por los médicos. Entonces, ¿qué es una mastectomía y cómo es este procedimiento de tratamiento? Aquí está la revisión completa.

¿Qué es una mastectomía?

Mastectomía es el término para la extirpación quirúrgica de la mama para eliminar las células cancerosas. La mastectomía se puede realizar en uno o ambos senos.

Como se cita en la Clínica Mayo, la mastectomía es un procedimiento que puede extirpar solo una parte del tejido mamario o todo, según la necesidad.

Este procedimiento de tratamiento se puede realizar solo o junto con otros tratamientos para el cáncer de mama, como radioterapia y quimioterapia. La determinación del tratamiento depende de la etapa del cáncer de mama que experimente.

Además del tratamiento, la cirugía de mastectomía también se puede realizar para prevenir el cáncer de mama, especialmente en mujeres que tienen un alto riesgo de cáncer de mama. Esto se conoce como mastectomía profiláctica.

Tipos de cirugía de mastectomía

La mastectomía es un procedimiento quirúrgico que se divide en varios tipos. El médico recomendará qué tipo hacer, según su edad, estado general de salud, tamaño del tumor de mama y la diseminación de las células cancerosas.

El médico también considerará sus motivos personales al elegir el procedimiento de tratamiento adecuado. Por lo tanto, no dude en discutir siempre sus consideraciones y opciones con su médico. En general, los diferentes tipos de mastectomía son:

• Sencillo o mastectomía total

En este procedimiento, el médico extirpará toda la mama, incluidos el tejido mamario, la areola y el pezón. Los músculos de la pared torácica debajo de la mama y los ganglios linfáticos de la axila generalmente no se extirpan.

Esta cirugía de extirpación de senos generalmente se realiza para mujeres con cáncer de mama de carcinoma ductal in situ (DCIS). Además, este tipo de cirugía también se puede realizar en mujeres con alto riesgo de cáncer de mama como medida preventiva.

• Radical

La mastectomía radical es el tipo de cirugía de cáncer de mama más extendido. En este tipo, el cirujano extirpará todo el seno, incluidos los ganglios linfáticos axilares (axilas) y los músculos de la pared torácica debajo del seno.

Este tipo de mastectomía puede cambiar la forma del cuerpo, por lo que rara vez se recomienda. Actualmente, la mastectomía radical ha sido reemplazada por una modificación radical como alternativa, porque los beneficios son los mismos, pero los efectos secundarios son menores.

Sin embargo, la cirugía radical todavía es posible para tumores grandes que crecen hacia los músculos del pecho.

• Modificación radical

Este procedimiento combina una mastectomía total con la extirpación de los ganglios linfáticos debajo del brazo. Sin embargo, los músculos del pecho no se quitan y se dejan intactos sin tocarlos.

La mayoría de las pacientes con cáncer de mama invasivo que deciden someterse a una mastectomía recibirán este tipo de mastectomía. Es menos probable que se extirpen los ganglios linfáticos axilares para identificar si las células cancerosas se han diseminado más allá de la mama.

• Mastectomía con conservación del pezón

Mastectomía con conservación del pezón o mastectomía con conservación del pezón es la extirpación quirúrgica del tejido mamario que deja el pezón y la piel que lo rodea (areola). Este procedimiento suele ir seguido de una cirugía de reconstrucción mamaria.

Debe entenderse que las células cancerosas suelen ser invisibles si están cerca del pezón. Si durante la cirugía y los médicos encuentran células cancerosas en el tejido, también se debe extirpar el pezón para reducir el riesgo de diseminación.

Sin embargo, si no hay células cancerosas en el pezón, el médico puede administrar radioterapia al tejido del pezón después de la cirugía para reducir el riesgo de que el cáncer reaparezca.

Mastectomía con conservación del pezón suele ser una opción para las mujeres que tienen cáncer de mama en estadio temprano en los tejidos externos. Sin embargo, este tipo de mastectomía puede hacer que el tejido restante del pezón se encoja o se deforme debido a que no recibe un buen suministro de sangre.

Por lo tanto, la cirugía del cáncer de mama generalmente es más adecuada para mujeres con senos pequeños o medianos. Para las mujeres con senos grandes, es probable que sus pezones parezcan desplazarse de su ubicación después de la reconstrucción mamaria.

• Mastectomía con preservación de la piel

Mastectomía con preservación de la piel consiste en la extirpación quirúrgica de todo el tejido mamario, incluidos el pezón y la areola, pero queda la mayor parte de la piel sobre la mama. Generalmente, la piel se rellenará con tejido de otras partes del cuerpo en la cirugía de reconstrucción mamaria.

Las mujeres generalmente prefieren este tipo de cirugía porque la mama reconstruida se ve más natural. Sin embargo, esta cirugía generalmente no es adecuada para pacientes con tumores más grandes o cercanos a la superficie de la piel.

• Mastectomía parcial

Una mastectomía parcial es la extracción de tejido mamario canceroso y parte del tejido normal que lo rodea. Este tipo de cirugía a menudo se confunde técnicamente con una tumorectomía. Sin embargo, una mastectomía parcial generalmente extrae más tejido que una lumpectomía.

• Mastectomía bilateral

Una mastectomía doble es la extirpación quirúrgica del cáncer en ambos lados del seno. Este procedimiento de mastectomía es el que se realiza con más frecuencia para las mujeres que tienen un riesgo muy alto de desarrollar cáncer de mama, especialmente las mujeres que tienen la mutación del gen BRCA.

Por lo general, una combinación de procedimientos realizados es una mastectomía total o preservación del pezón.

• Mastectomía profiláctica

La mastectomía profiláctica es la extirpación quirúrgica de tejido mamario para prevenir la aparición de cáncer de mama, especialmente en personas que tienen un alto riesgo de padecer esta enfermedad. Los factores de riesgo del cáncer de mama son muy altos, a saber:

• Mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama.
• Los positivos tienen mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2.
• Tiene antecedentes personales de cáncer de mama.
• Diagnosticado con carcinoma lobulillar in situ (CLIS).
• Haber recibido radioterapia en el pecho antes de los 30 años.
• Hay microcalcificación mamaria (pequeños depósitos de calcio en el tejido mamario).

Generalmente, la mastectomía profiláctica se realiza con un procedimiento de mastectomía total. mastectomía con conservación de piel, o mastectomía con conservación del pezón.

¿Quién necesita hacerse una mastectomía?

Las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama en etapa temprana pueden elegir entre el tratamiento de tumorectomía y mastectomía. Sin embargo, la tumorectomía generalmente se realiza siempre con radioterapia, que también se conoce como cirugía o terapia de conservación de la mama.

Ambos se consideran igualmente eficaces para prevenir la recurrencia del cáncer de mama. Sin embargo, a veces la efectividad y el resultado de una mastectomía son mucho mejores. Aquí hay algunas condiciones que generalmente se recomiendan para la mastectomía:

• No puede someterse a radioterapia.
• Más quieren la cirugía de extracción de mamas que la radiación.
• Ha tenido tratamiento de mama con radioterapia.
• Me hicieron una tumorectomía pero el cáncer no ha desaparecido.
• Tener dos o más áreas de cáncer en el mismo seno, que no están lo suficientemente cerca como para extirparlas juntas.
• El tumor mide más de 5 cm o incluso más grande que el tamaño de la mama.
• Estar embarazada y los efectos de la radiación serán mucho más dañinos para el feto.
• Tener factores genéticos, como una mutación del gen BRCA.
• Tiene una enfermedad grave del tejido conectivo, como esclerodermia o lupus, que lo hace susceptible a los efectos secundarios de la radiación.
• Tiene un tipo de cáncer de mama inflamatorio.

Efectos secundarios de la mastectomía

Los efectos secundarios de esta cirugía dependen del tipo de mastectomía a la que se someta. Los siguientes son algunos de los posibles efectos secundarios de una mastectomía:

• Dolor en la zona quirúrgica.
• Hinchazón en el área de operación.
• Acumulación de sangre en la herida (hematoma).
• Acumulación de líquido transparente en la herida (seroma).
• El movimiento de brazos y hombros se vuelve más limitado.
• Entumecimiento en el pecho o en la parte superior del brazo.
• Dolor nervioso (neuropatía) en la pared torácica, la axila o el brazo que no desaparece con el tiempo.
• Sangrado e infección en el área operada.
• Hinchazón (linfedema) en el brazo si también se extirpa quirúrgicamente los ganglios linfáticos.

Consulte a un médico nuevamente si los efectos secundarios que se sienten empeoran día a día y no mejoran.

¿Qué hacer antes de una mastectomía?

Antes de realizar esta cirugía de extracción de senos, hay varias cosas que se deben hacer, a saber:

• Informe a su médico sobre los medicamentos, las vitaminas y los suplementos que está tomando.
• No tome aspirina, ibuprofeno o medicamentos anticoagulantes, como warfarina, una semana antes de la cirugía.
• No coma ni beba entre 8 y 12 horas antes de la cirugía.

No olvide empacar ropa, artículos de tocador y otros equipos personales en preparación para la hospitalización.

¿Qué sucede y se debe hacer después de una mastectomía?

Después de la extirpación quirúrgica de la mama (mastectomía), el médico generalmente le pedirá que permanezca en el hospital durante tres días, durante un período de recuperación. Durante este tiempo, los médicos y otros equipos médicos controlarán el progreso de su afección.

También durante este tiempo, el médico y la enfermera le enseñarán ejercicios ligeros para ayudar a relajar el brazo y el hombro del lado del seno que se trató con la mastectomía. Además, el ejercicio también reduce el riesgo de cicatrices importantes o de formación de tejido cicatricial.

Durante su estadía en el hospital, también se le colocará un tubo o catéter especial para recolectar sangre y líquidos del área de operación. Pregúntele a su médico y enfermera cómo cuidar este drenaje si aún necesita usarlo cuando esté en casa.

Mientras esté en el hospital, también recibirá información sobre cómo recuperarse de la cirugía en el hogar, incluido cómo tratar el sitio quirúrgico para evitar infecciones y otras complicaciones, como el linfedema. Por lo tanto, debe reconocer los signos de infección o linfedema, de modo que pueda acudir de inmediato al hospital si esto sucede.

Además de la información anterior, es posible que también deba hacerle varias preguntas a su médico, como:

• Es hora de ducharse después de la cirugía y cómo evitar que las cicatrices quirúrgicas se infecten.
• Cuando puedas empezar a usar sujetador de nuevo.
• Cuándo comenzar a usar una prótesis y qué tipo usar, si no elige someterse a una reconstrucción mamaria.
• Uso permitido de drogas.
• Qué actividades se pueden y no se pueden realizar.

También debe continuar consultando regularmente a un médico después de esta cirugía de extracción de senos. Esto es para que el médico pueda seguir controlando su estado.

Recuperación de la cirugía de mastectomía en casa

Generalmente, la recuperación quirúrgica puede tardar hasta varias semanas. Sin embargo, la recuperación tomará más tiempo si realiza la reconstrucción mamaria de una vez.

La forma de recuperarse después de la cirugía de extracción de senos puede ser diferente para cada persona. Para recuperar la condición del cuerpo en casa después de una mastectomía, las formas que puede hacer son:

• Descansar.
• Tome regularmente el medicamento recetado por el médico.
• Consumir alimentos para el cáncer de mama.
• Tenga cuidado al limpiarse. Use la toallita hasta que el médico le quite el drenaje o los puntos.
• Haga ejercicio o mueva el cuerpo con regularidad, según las enseñanzas de los médicos y enfermeras.