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La incidencia de cardiopatías congénitas (CC) en Indonesia se estima en 43.200 casos de 4,8 millones de nacidos vivos o 9: 1000 nacidos vivos cada año, según datos de la Asociación del Corazón de Indonesia. Cuando a un bebé se le diagnostica una cardiopatía congénita al nacer, los médicos suelen sugerir varias formas de tratar la afección. Entonces, ¿cuáles son los tratamientos que generalmente se recomiendan y cuáles son los preparativos para cuando un niño necesita someterse a una cirugía cardíaca congénita? Vamos. consulte la siguiente revisión.

¿Por qué los niños con cardiopatía coronaria necesitan tratamiento?

La enfermedad cardíaca congénita (CHD) muestra anomalías en la estructura y función del corazón y los vasos sanguíneos circundantes. Esto incluye una variedad de afecciones, incluida la fuga de las cámaras del corazón (defectos del tabique auricular y defectos del tabique ventricular) o la falta de cierre de las dos arterias principales del corazón (conducto arterioso persistente).

Las anomalías en la estructura del corazón pueden hacer que el flujo sanguíneo desde el corazón a todos los tejidos del cuerpo no funcione correctamente. Esto puede causar síntomas molestos, como dificultad para respirar, cuerpo azul e hinchazón del cuerpo. De hecho, causa complicaciones fatales, que van desde arritmias hasta insuficiencia cardíaca congestiva.

Por lo tanto, si el médico evalúa de inmediato la salud del niño y decide cómo tratar el corazón congénito del niño, es correcto lo antes posible.

La cardiopatía congénita (CC) suele aparecer cuando el bebé aún está en el útero. Es por eso que se recomienda a las mujeres embarazadas que detecten temprano las enfermedades cardíacas congénitas para descubrir la posibilidad de esta afección en los bebés.

“Entonces, cuando nace, se puede tratar inmediatamente con una cardiopatía congénita. Esto también permite que el bebé crezca y se desarrolle de manera más saludable más adelante ”, dijo el dr. Winda Azwani, Sp.A (K) cuando se reunió con el equipo.

Cómo tratar la cardiopatía congénita en los niños.

Hay varias formas de tratar los defectos cardíacos en los niños. Sin embargo, el tratamiento se ajustará al tipo de cardiopatía congénita que tenga el niño, así como a su gravedad. Por eso, dr. Winda y varios cardiólogos pediátricos del Hospital Harapan Kita dijeron que no todos los casos de defectos cardíacos congénitos se tratarán con cirugía.

Más detalladamente, analicemos uno por uno cómo tratar las enfermedades congénitas que generalmente recomiendan los médicos a continuación.

1. Toma medicamentos

Según un informe del sitio web del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre, un defecto del tabique auricular es uno de los tipos más simples de defectos cardíacos congénitos. Esta condición a menudo no requiere reparación quirúrgica porque el orificio que se forma en la cámara superior se cerrará por sí solo con el tiempo.

Lo mismo ocurre con la condición de conducto arterioso persistente, que es la condición de no cerrar las arterias del corazón después del nacimiento del bebé. Las aberturas pequeñas también pueden cerrarse solas, lo que incluye defectos cardíacos simples que pueden no requerir cirugía.

En estos y otros defectos cardíacos simples, es posible que su médico solo recomiende un tratamiento con medicamentos.

A los niños con un conducto arterioso persistente se les pueden recetar medicamentos como paracetamol, indometacina o ibuprofeno. Este medicamento puede ayudar a cerrar las aberturas de las arterias más rápidamente.

Además de los medicamentos anteriores, a los pacientes también se les pueden recetar otros medicamentos para enfermedades cardíacas congénitas, como:

• Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), que son medicamentos para relajar los vasos sanguíneos.
• Bloqueadores de los receptores de angiotensina II (BRA), que son medicamentos para tratar la presión arterial alta y prevenir la insuficiencia cardíaca.
• Medicamentos diuréticos para prevenir la hinchazón del cuerpo, aliviar el estrés en el corazón y normalizar la frecuencia cardíaca.
• Betabloqueantes, que son medicamentos que ayudan a reducir la presión arterial.
• Algunos medicamentos para tratar las arritmias.

La administración de medicamentos se ajustará según la edad del niño, considerando que algunos medicamentos tienen el riesgo de causar efectos secundarios si no se administran de acuerdo con la edad especificada.

2. Cateterismo cardíaco

El cateterismo cardíaco se conoce no solo como una prueba de salud cardíaca, sino también como una forma de tratar una enfermedad cardíaca congénita simple. Por ejemplo, defectos del tabique auricular y conducto arterioso persistente que no mejoran por sí solos y presencia de anomalías en las válvulas cardíacas.

Antes de realizar el cateterismo cardíaco, se le pedirá al paciente que realice pruebas de diagnóstico, que incluyen análisis de sangre, pruebas de diagnóstico por imágenes cardíacas y pruebas de esfuerzo cardíaco. Luego, el médico inyectará un anestésico en una vena para que el paciente esté más relajado y menos doloroso durante el procedimiento médico.

El cateterismo cardíaco generalmente solo se permite en bebés que pesen al menos 5,5 kilogramos. Este procedimiento médico es una forma no quirúrgica de tratar las cardiopatías congénitas. Esto significa que el médico no necesita hacer una incisión en el pecho.

Este procedimiento médico se realiza con la ayuda de un catéter, que es un tubo largo, delgado y flexible (como una vía intravenosa) que se inserta en una vena alrededor del brazo, la parte superior del muslo, la ingle o el cuello.

El médico observará un monitor especial que muestra la ubicación del catéter y determinará qué otros tratamientos deben realizarse para tratar los defectos cardíacos congénitos.

Una vez finalizado el tratamiento, el médico puede requerir que el paciente pase la noche en el hospital. El objetivo es controlar la presión arterial, así como prevenir posibles complicaciones, como hemorragias y coágulos de sangre que tienen un alto riesgo de causar un accidente cerebrovascular.

3. Cirugía cardíaca

Si el bebé o el niño tienen un riesgo peligroso, se elegirá la cirugía cardíaca como una forma de tratar los defectos cardíacos congénitos. En realidad, este procedimiento se puede realizar cuando el bebé tiene 2 semanas de edad.

En la cirugía cardíaca, un cirujano hará una incisión en el pecho con los siguientes propósitos:

• Repare los orificios en las cámaras superior e inferior del corazón.
• Tratar una abertura en las arterias principales del corazón.
• Reparar defectos complejos, como la ubicación inadecuada de los vasos sanguíneos del corazón.
• Repare o reemplace las válvulas cardíacas.
• Ensanchamiento de los vasos sanguíneos del corazón anormalmente estrechados.

Tipos de cirugía para cardiopatías congénitas

Existen varios tipos de cirugía para tratar los defectos cardíacos congénitos. El médico ayudará a considerar qué tipo de cirugía es apropiada para la condición del paciente. Estos tipos de operaciones incluyen:

• Cirugía paliativa

En los bebés que tienen solo un ventrículo débil o demasiado pequeño, es necesario someterse a una cirugía paliativa. El objetivo, aumentar los niveles de oxígeno en sangre.

La preparación para la cirugía por cardiopatía congénita en niños no es diferente de otras cirugías cardíacas, que requieren una inyección de anestesia. Luego, el cirujano hará una incisión y colocará una derivación, que es un tubo que crea una vía adicional para que la sangre llegue a los pulmones y obtenga oxígeno.

El cirujano retirará la derivación del corazón cuando el defecto cardíaco congénito se haya corregido por completo.

• Cirugía de asistencia ventricular

La siguiente forma de tratar la cardiopatía congénita es la cirugía con un dispositivo de asistencia ventricular (DAV). Este dispositivo funciona para ayudar al corazón a funcionar normalmente y se usa hasta que se realiza un procedimiento de trasplante de corazón.

La preparación para la cirugía de cardiopatía congénita en este niño comienza con la inyección de anestesia. Después de eso, el cirujano hará una incisión en el pecho, conectando las arterias y venas del corazón a la máquina de bypass corazón-pulmón.

Luego, se colocará una bomba sobre la pared abdominal y se conectará al corazón con un tubo. Otro tubo se conectará a un tubo conectado a la arteria principal del corazón y el dispositivo VAD también se conectará a una unidad de control fuera del cuerpo.

A continuación, la máquina de derivación se apagará y el DAV puede funcionar para asumir la función del corazón en el bombeo de sangre. Las complicaciones que pueden surgir de este procedimiento son sangrado y coágulos de sangre.

• Transplante de corazón

Los bebés y los niños que deben someterse a este tratamiento tienen defectos cardíacos congénitos complejos. Este procedimiento médico también está destinado a quienes dependen de un ventilador o muestran síntomas de insuficiencia cardíaca grave.

Del mismo modo, los adultos que se han sometido a tratamiento por defectos cardíacos simples tienen más probabilidades de someterse a este procedimiento más adelante en la vida.

La forma de tratar la cardiopatía congénita es el reemplazo de un corazón dañado por un corazón nuevo de un donante. Sin embargo, antes de realizar la cirugía de trasplante de corazón, el médico observará la compatibilidad del corazón del donante con el paciente.

La preparación para la cirugía de cardiopatía congénita en este niño, comienza con la inyección de anestésico local en el asesino de sangre. También se instalará un tubo de respiración y se conectará a un ventilador para ayudar al paciente a respirar.

A continuación, el cirujano hará una incisión en el pecho, conectando las arterias y venas del corazón a la máquina de derivación cardíaca. Estas arterias y venas se volverán a conectar con una máquina de derivación al corazón sano del donante.

La operación de trasplante está completa, la herida quirúrgica se coserá hacia atrás y el paciente debe ser hospitalizado durante 3 semanas en el hospital para su recuperación y siguiendo un programa de rehabilitación cardíaca.

La tasa de éxito del tratamiento de la cardiopatía congénita es de aproximadamente el 85% durante el primer año después de la cirugía. En el año siguiente, la tasa de supervivencia disminuirá en aproximadamente un 4-5% por año.

Aun así, la cirugía de trasplante de corazón también tiene riesgos, a saber, la disfunción del corazón trasplantado que puede causar la muerte en el primer mes después de la cirugía.

Seguimiento de cardiopatías congénitas

“Después de someterse a un tratamiento para una cardiopatía congénita, el estado de salud del niño, por supuesto, será mucho mejor que antes. Especialmente los bebés y los niños que reciben tratamiento para las enfermedades del corazón en el momento adecuado o lo antes posible ”, respondió el dr. Winda.

También agregó que tratar la enfermedad cardíaca congénita de un niño lo antes posible lo ayudará a desarrollarse de manera adecuada y normal durante la infancia. Aun así, los niños siguen necesitando cuidados a largo plazo hasta que alcanzan la edad adulta.

Los niños que han recibido tratamiento para cardiopatías congénitas, tanto quirúrgicas como no quirúrgicas, deben recibir una nutrición adecuada para la recuperación de la herida. Esto se puede hacer aplicando una dieta especial para los defectos cardíacos congénitos.

"No olvides que la ingesta nutricional que reciben los niños también debe ser buena, porque hay cicatrices en el cuerpo de la cirugía. Bueno, en el proceso de curación de la herida, se requiere una ingesta adecuada de proteínas de la dieta diaria ”, dijo el Dr. Winda.

"En el proceso de curación de heridas, los niños necesitan una ingesta adecuada de alimentos diarios", dijo. "Por lo tanto, trate de que los niños obtengan un buen estado nutricional. Tampoco debe perderse la ingesta diaria de leche, especialmente si el tratamiento para la cardiopatía congénita se llevó a cabo en la infancia ".

A pesar de que se completó el tratamiento del niño, el Dr. Winda sugirió que la atención de los niños con cardiopatías congénitas debe ser monitoreada regularmente por el médico para mantenerse saludables. Especialmente en los pocos meses posteriores a la cirugía, consulte con el médico al menos una vez al mes.

“Si han pasado 6 meses después de la cirugía, el control de salud del niño se puede realizar cada 6 meses. Ahora, el cronograma para el control de salud de un niño también se puede realizar varias veces al año como tratamiento a largo plazo ", concluyó el Dr. Winda.