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Una forma de mejorar la función y la capacidad pulmonar en pacientes con EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) es con la cirugía de reducción del volumen pulmonar. ¿Cómo se lleva a cabo este procedimiento? ¿Qué se debe preparar antes de someterse a esta cirugía? Consulte la explicación completa a continuación.

¿Qué es la cirugía de reducción del volumen pulmonar?

La cirugía de reducción de volumen pulmonar (BRVP) es una operación que se realiza para extirpar el tejido pulmonar dañado. Esta cirugía puede mejorar la función y la capacidad pulmonar en pacientes con enfisema o EPOC, especialmente cuando la enfermedad se encuentra en sus últimas etapas de desarrollo.

La operación que también se conoce como cirugía de reducción de volumen pulmonar (LVRS) puede ayudar a los pacientes a respirar mejor para que puedan tener una mejor calidad de vida.

La cirugía de reducción del volumen pulmonar generalmente se realiza mediante la extracción de tejido pulmonar dañado para optimizar la función del tejido pulmonar sano.

La cirugía de BRVP la realiza un cirujano torácico en un hospital. Los pacientes deben someterse a una serie de exámenes preoperatorios y medicación durante el período de recuperación postoperatorio.

¿Cuándo es necesario hacer BRVP?

La cirugía de reducción del volumen pulmonar generalmente se recomienda para pacientes con daño pulmonar grave por enfisema o EPOC.

Las enfermedades graves se caracterizan por pacientes que tienen cada vez más dificultad para respirar y experimentan otros trastornos respiratorios de forma continua, como toser flemas, toser sangre y dolor en el pecho al respirar.

La razón es que tanto el enfisema como la EPOC dificultan que una persona respire con fluidez. Sin tratamiento o cambios en el estilo de vida, la enfermedad puede empeorar con el tiempo.

Aun así, no todos los pacientes con EPOC avanzada pueden someterse a una cirugía pulmonar. Con el lanzamiento de la Asociación Estadounidense del Pulmón, los siguientes son algunos de los criterios para los pacientes a los que se les permite someterse a una cirugía de reducción del volumen pulmonar.

• La obstrucción del flujo de aire de los pulmones es causada por enfisema, que es una condición en la que se dañan los sacos de aire (alvéolos), lo que interfiere con el intercambio de aire en los pulmones.
• El daño pulmonar causado por el enfisema afecta o se propaga (enfisema difuso) en la parte superior de los pulmones, específicamente en los lóbulos superiores del pulmón.
• Pacientes menores de 75-80 años.
• Ha dejado de fumar durante los últimos 6 meses.
• Los pacientes todavía tienen dificultades para realizar actividades extenuantes o hacer ejercicio incluso después de completar la terapia o la medicación para restaurar la función pulmonar.

Para saber si necesita esta cirugía, consulte a un neumólogo.

Luego, el médico determinará si la cirugía cirugía de reducción de volumen pulmonar Ésta es la operación adecuada para tratar la EPOC.

¿Cuáles son las preparaciones preoperatorias?

Antes de realizar la BRVP, el especialista pulmonar y el cirujano torácico examinarán el estado del paciente para determinar si el paciente requiere o puede someterse a una cirugía.

Para realizar un examen más detallado, el médico le pedirá al paciente que se someta a un programa de rehabilitación pulmonar. Durante el período de rehabilitación, el médico controlará el estado de los pulmones y verá si hay una mejora en la función y capacidad pulmonar.

En un programa de rehabilitación pulmonar, los pacientes también deben someterse a una serie de pruebas que tienen como objetivo comprobar qué tan bien están funcionando los pulmones.

Las siguientes son una serie de pruebas que deben realizarse antes de la cirugía de reducción del volumen pulmonar.

• Radiografía de tórax o radiografía de tórax
• Tomografía computarizada de los pulmones
• Electrocardiografía (ECG)
• Análisis de sangre arterial para determinar la cantidad de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre.
• Ecocardiograma
• Prueba de ejercicio cardiovascular pulmonar
• Prueba de respiración caminando durante 6 minutos.
• Prueba de presión cardíaca
• Otras pruebas de función pulmonar

Durante el proceso de rehabilitación y examen de la función pulmonar, también debe dejar de fumar.

Al prepararse antes de la cirugía, también debe seguir todas las recomendaciones y tabúes dados por el médico.

¿Cómo se realiza la cirugía de reducción del volumen pulmonar?

Durante la operación, el paciente está bajo anestesia (anestesia) o está inconsciente. La respiración del paciente será asistida con un aparato respiratorio.

Los cirujanos torácicos pueden realizar una cirugía de reducción del volumen pulmonar con dos técnicas quirúrgicas diferentes, a saber, esternotomía o toracoscopia. Los exámenes realizados como preparación para la cirugía ayudan a los médicos a determinar el tipo de técnica de BRVP que es adecuada para la condición del paciente.

• Esternotomía: el médico hace una incisión en el centro del pecho para acceder a los pulmones, luego el médico reduce el volumen del pulmón inflado.
• Toracoscopia: el médico hace varias incisiones, luego inserta un instrumento quirúrgico equipado con una cámara para acceder al pulmón y extirpa el área dañada del pulmón.
• Toracotomía: el médico hace una incisión entre las costillas y el pecho, luego separa las costillas para que puedan acceder a los pulmones.

En la cirugía de reducción del volumen pulmonar, los médicos generalmente extirpan el tejido pulmonar dañado para reducir el volumen pulmonar hasta en un 30 por ciento. Después de reducir con éxito el volumen pulmonar, el médico cerrará la incisión.

Debe someterse a cuidados intensivos en el hospital, al menos 5-10 días, después de la cirugía. El médico proporcionará el tratamiento adecuado para su afección para acelerar la recuperación.

Además, también se recomienda someterse a terapia o rehabilitación de la función pulmonar 4-6 semanas después de la cirugía.

¿Cuáles son los beneficios de la cirugía de reducción del volumen pulmonar?

El enfisema puede causar graves daños a los pulmones y provocar enfermedades respiratorias crónicas como la EPOC.

La cirugía de reducción del volumen pulmonar implica la extirpación de parte del tejido pulmonar dañado para ayudar a tratar la función pulmonar deteriorada.

Según una investigación de la revista Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas , BRVP puede aumentar aún más las posibilidades de supervivencia de los pacientes con enfisema en comparación con el tratamiento ambulatorio a través de medicamentos.

No solo eso, la cirugía de reducción del volumen pulmonar también puede mejorar la función respiratoria de los pacientes con enfisema. Sin embargo, el efecto de recuperación no es tan bueno como en pacientes con afecciones pulmonares débiles, caracterizadas por una diseminación generalizada del tejido pulmonar dañado.

Sin embargo, los investigadores anotaron que existen algunos riesgos del procedimiento BRVP. Los resultados del estudio también están influenciados por la calidad de los datos y los métodos de investigación que no son buenos.

La investigación del Ensayo Nacional de Tratamiento del Enfisema también explica que los pacientes que se someten a esta cirugía aún necesitan más tratamiento para garantizar que mejore la función pulmonar.

¿Cuáles son los riesgos del procedimiento BRVP?

La complicación más común de un procedimiento quirúrgico de reducción pulmonar es la fuga de aire en los pulmones. En esta afección, el aire sale de las vías respiratorias y entra en la cavidad pulmonar (pleura).

Las fugas de aire se pueden tratar colocando un tubo para drenar el aire filtrado de vuelta a las vías respiratorias de los pulmones. Este método puede restaurar eficazmente la condición del paciente durante 7 días, pero algunos pacientes con afecciones pulmonares débiles pueden requerir tratamiento adicional.

Además, BRVP también puede aumentar el riesgo de complicaciones como accidente cerebrovascular, ataque cardíaco y muerte en pacientes con EPOC cuya función pulmonar es muy débil.

Algunas otras complicaciones que los pacientes pueden experimentar después de someterse a una cirugía de reducción del volumen pulmonar son neumonía, infección posoperatoria y hemorragia.

Aunque puede ayudar a mejorar la función respiratoria, cirugía de reducción de volumen pulmonar Esta es una operación compleja y costosa. Por lo tanto, esta operación rara vez se realiza para tratar la enfermedad pulmonar crónica.

Expertos e investigadores están desarrollando nuevos métodos quirúrgicos que pueden ser una alternativa a BRVP, a saber reducción broncoscópica del volumen pulmonar (BLVR). Hasta ahora, BLVR se considera más fácil de hacer y proporciona resultados más efectivos, riesgo mínimo y asequible.